Трансплантация костного мозга

Главная >Трансплантация костного мозга
Трансплантация костного мозга способна полностью излечить или на долгие годы продлить жизнь пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями.

В последние годы ученые добились существенного прогресса в области трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. На сегодняшний день стало возможным провидение пересадки костного мозга почти в любом возрасте как от близких родственников с полной или частичной совместимостью, так и от не родственных доноров. Существенно увеличился возраст пациентов удачно прошедших трансплантацию костного мозга.

Благодаря важным открытиям в этой сфере и в особенности подготовительному методу минимальной химиотерапии с использованием специальных новейших препаратов появилась возможность проводить трансплантации от родственных доноров с частичной совместимостью и от не родственных доноров с частичной совместимостью.

В прошлом при провидении трансплантации материалом являлся костный мозг, который получали от донора под общим наркозом. На сегодняшний день во многих случаях используют гемопоэтические стволовые клетки с периферийной крови. Эта процедура набора клеток напоминает обычную сдачу донорской крови. Также иногда используют клетки, полученные с пуповинной крови, но их количества не хватает для трансплантации взрослому человеку. С другой стороны в клетках, полученных с костного мозга, есть определенное преимущество перед клетками добытыми другими способами из-за большей концентрации кроветворных клеток.

Все эти новейшие технологии значительно уменьшили процент летальных исходов и осложнений при прохождении трансплантации, что позволяет проведение удачных трансплантаций пожилым людям старше 70 лет.

Виды трансплантаций костного мозга
Аутологическая трансплантация – применяется, когда состояние пациента не позволяет проведение трансплантации от донора или нет необходимости в проведении ТКМ от донора. Выполняется трансплантация собственных гемопоэтических стволовых клеток собранных в периферической крови и прошедших заморозку.

Аллогенная трансплантация от ближайшего родственника подходящего на роль донора. Клетки могут собираться с периферийной крови, костного мозга или пуповинной крови

Аллогенная пересадка от неродственного донора – применяется, когда нет подходящего донора среди семьи. Пересадка выполняется от неродственного донора подходящего по тканевой совместимости. В этом случае также могут использоваться клетки из костного мозга, периферийной или пуповинной крови

Аллогенная трансплантация при неполной гистологической совместимости - до 50% совместимости в случае с родственным донором. Трансплантационный материал берется из периферийной крови и проходит тщательную чистку и изоляцию. При ТКМ от неродственного донора возможна очень незначительная несовместимость.


Способы забора гемопоэтических стволовых клеток
Забор клеток с периферийной крови. Процедура требует проведения анализа крови и сбора клеток при помощи специальной аппаратуры. Количество сборов зависит от назначенной цели. Процедура напоминает обычную сдачу донорской крови и длится несколько часов.

Сбор клеток в операционной. Требует провидения предоперационных проверок, анестезиолога, и операционной процедуры включающей госпитализацию. На сегодняшний день такой метод сбора клеток проводится крайне редко.

Сбор с пуповинной крови. Процедура требует проведения анализа крови у роженицы и сбора пуповинной крови при родах. Впоследствии, кровь хранится в замороженном виде.

Трансплантационный материал
Иногда существует необходимость изоляции полученного от донора материала, с целью удаления злокачественных клеток в случае аутологической трансплантации или почти полного удаление клеток “Т” которые влияют на отторжение трансплантационного материала при пересадке от донора.
Сбор гемопоэтических стволовых клеток это абсолютно безопасная процедура. Процесс сбора занимает несколько часов. Перед прохождением процедуры донору необходимо сдать ряд анализов крови на различные показатели.

Подготовка больного к трансплантации
Перед проведением пересадки гемопоэтических стволовых клеток пациент проходит следующую диагностику:
• Проверка общего состояния здоровья
• Стабилизация состояния пациента перед пересадкой
• Оценка степени заболевания пациента

Пациент должен пройти ряд обследований:
• ЭКГ, ЭХО сердца
• анализы крови
• рентген грудной клетки
• КТ, МРТ
• пункцию костного мозга
• биопсию кости
• молекулярные проверки
• радиоизотопные исследования
• гинекологические проверки



Предтрансплантационная иммунотерапия
Перед провидением ТКМ проводится курс интенсивной химиотерапии вместе с иммунотерапией.
Вид химиотерапии и дозы зависят от общего состояния больного, степени заболевания, вида трансплантации и степени совместимости донора.


Посттрансплантационный период
После провидения трансплантации пациент находится под наблюдением гематологов, постоянно проходя проверки и лечение включая иммунотерапию.